Sufría neumonía bilateral por infección por SARS-CoV-2 y estaba embarazada de 26 semanas
Hace apenas cuatro meses, llamó la atención el caso de un joven madrileño con Covid-19 que ya había pasado por todas las opciones posibles para que sus pulmones pudieran seguir funcionando. Ni siquiera con intubación mejoraba su estado. El uso de un pulmón artificial (Ecmo), disponible sólo en algunos hospitales, fue lo que le salvó la vida. Ahora, esta misma técnica ha sacado adelante, por partida doble, a una mujer de 30 años con neumonía bilateral por SARS-CoV-2 que estaba embarazada de 26 semanas. Finalmente, tras su recuperación, el periodo de gestación se ha completado con normalidad y ha dado a luz a su pequeña, sin complicaciones. Ha sido en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, uno de los dos centros de referencia en la comunidad madrileña (junto al Puerta Hierro) que dispone de esta técnica.
Sara ingresó en su Unidad de Cuidados Intensivos el 25 de mayo cuando, después de empeorar su estado, el equipo médico donde ella se encontraba ingresada (en el Hospital Universitario de Fuenlabrada) decidió que la mejor vía pasaba por el uso del sistema de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (Ecmo, por sus siglas en inglés).
Se trata de un circuito que sustituye la función respiratoria temporalmente, de manera que los pulmones descansen para que, en unos días, puedan volver a la situación de ventilación estándar. Este aparato se puede utilizar durante días o semanas continuas. Se retira cuando el paciente logra estabilizarse y es entonces cuando se pasa al método estándar de ventilación mecánica.
Gracias al programa implementado en la Comunidad de Madrid en diciembre de 2020, Sara pudo acceder al sistema de transporte Ecmo a través de una UVI móvil del SUMMA 112 que la llevó de un hospital a otro en condiciones de seguridad. Con este protocolo activado, se puede dar respuesta a pacientes graves desde centros hospitalarios sin Ecmo a aquellos que sí cuenten con dicho sistema.
Se trata de un complejo equipamiento que solo está disponible en algunos hospitales y que requiere ser utilizado por profesionales formados y entrenados en su manejo. Oxigena la sangre del paciente tras pasar por un circuito de circulación extracorpórea y la devuelve al organismo, demostrando eficacia para el tratamiento de Covid-19 en las situaciones más críticas, según la experiencia acumulada por el Hospital 12 de Octubre que ya la ha utilizado en varios pacientes.
Según Emilio Renés, jefe de sección de Medicina Intensiva de dicho hospital madrileño, este programa "existe [desde hace más tiempo] en otras comunidades autónomas, como la valenciana y la catalana, y en otros países con el fin de centralizar ciertas terapias complejas en hospitales de referencia y dar igualdad de oportunidades". Tal y como agrega el especialista, estos protocolos "son especialmente necesarios en aquellos lugares donde la dispersión geográfica es notable, con hospitales comarcales muy distantes del de referencia, donde el traslado de los pacientes más graves es vital".
En el caso de Sara, el pulmón artificial supuso una mejoría desde el punto de vista respiratorio, por lo que después de 10 días en la UCI del 12 de Octubre, se le retiró Ecmo. La evolución fue favorable y una vez se suprimió la sedación, fue extubada sin incidencias (el 5 de junio) y trasladada a planta de hospitalización convencional dos días después.
Dado su estado de gestación, también los especialistas de Obstetricia y Ginecología y Neonatología me mantuvieron supervisando la evolución fetal, controlando su desarrollo, niveles de líquido amniótico y movimientos fetales acordes con la situación de sedación materna... En todo momento, el manejo fue multidisciplinar para lograr el bienestar de Sara y el feto.
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